La falta de conocimiento y los estigmas culturales podrían ser las causas...

La falta de conocimiento y los estigmas culturales podrían ser las causas de que muchos latinos no busquen tratamiento para el trastorno bipolar

Superando las barreras culturales se podría alentar el diagnóstico y el tratamiento apropiados


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Wilmington, DE–(HISPANIC PR WIRE)–20 de diciembre de 2006–Más de siete millones de adultos de los Estados Unidos sufren de trastorno bipolar §, una seria condición siquiátrica también conocida como el trastorno maníaco depresivo.[1] [2] Con el diagnóstico correcto y el tratamiento apropiado, el trastorno bipolar puede ser manejad.[3] Pero a menudo los latinos se topan con barreras culturales que los hacen desistir de buscar ayuda y tratamiento para el trastorno bipolar. De hecho, según un informe de la Dirección General de Salud Pública de los Estados Unidos (U.S. Surgeon General) acerca de la salud mental y de los hispanos de los Estados Unidos, menos de uno entre 11 de los hispanos de los Estados Unidos que sufren de una afección mental consultan a especialistas de la salud mental, mientras que menos de uno en cinco consultan a proveedores de servicios médicos en general.[4]

“A pesar de los estigmas culturales de las comunidades hispanas asociados con las enfermedades mentales, es imprescindible que los latinos comprendan los indicios y síntomas del trastorno bipolar y cómo un diagnóstico equivocado o la falta de tratamiento pueden tener un efecto devastador para los individuos y las familias”, dijo el Doctor Daniel B. Martínez, Director de Servicios Médicos del Pilsen-Little Village Community Mental Health Center, ubicado en Chicago. “La información es el primer paso y luego debemos alentar a los latinos a consultar a sus médicos y a hablar con sus amigos y familiares acerca del trastorno bipolar”.

El trastorno bipolar hace que el estado de ánimo de una persona alterne entre “polos” de manía (altos) y depresión (bajos). Los síntomas del trastorno bipolar son más severos que los altos y bajos normales de la vida cotidiana. Para la mayoría de la gente que sufre de trastorno bipolar, los síntomas depresivos son a menudo los más debilitantes y pueden producir un daño en las relaciones, un bajo rendimiento escolar o laboral, e incluso el suicidio.[3]

Pero debido a que los síntomas depresivos asociados con el trastorno bipolar también se ven en el trastorno depresivo mayor, puede ser difícil llegar a un diagnóstico acertado. De hecho, los estudios indican que hasta el 69 por ciento de las personas que sufren de trastorno bipolar recibieron un diagnóstico equivocado, siendo el trastorno depresivo mayor el diagnóstico equivocado más frecuente. Este diagnóstico equivocado puede llevar a un tratamiento fuera de foco que puede agravar la enfermedad.[5]

Además, después de que a los individuos se les diagnostica una enfermedad, los planes de tratamiento que incluyen múltiples medicinas pueden impedir que sigan una rutina de medicamentos. Acerca de este punto, una encuesta reciente de 500 personas de los Estados Unidos que sufren de trastorno bipolar sugiere que el 93 por ciento de los encuestados ha modificado de alguna manera su rutina de medicamentos sin consultar a un médico.[6]

Pero hay buenas noticias para las personas que sufren de trastorno bipolar: la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) recientemente aprobó SEROQUEL (fumarato de quetiapina) para el tratamiento de los pacientes que sufren de episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar. SEROQUEL ahora es el primer y único medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento tanto de los episodios depresivos como de los episodios maníacos asociados con el trastorno bipolar.[7] Es importante seguir el tratamiento para poder manejar el trastorno bipolar.[3]

“La nueva indicación para SEROQUEL les proveerá a los médicos y a sus pacientes con una nueva opción para el tratamiento tanto de los episodios depresivos como de los episodios maníacos asociados con el trastorno bipolar”, dijo Mark Scott, Director Ejecutivo de Desarrollo de SEROQUEL de AstraZeneca. “Utilizando un sólo medicamento para el tratamiento de ambas fases agudas del trastorno bipolar puede ayudar a los pacientes a seguir el plan del tratamiento”.

SEROQUEL ya está aprobado para el tratamiento de los episodios maníacos agudos asociados con el trastorno bipolar 1 y para el tratamiento de la esquizofrenia. SEROQUEL es el antipsicótico atípico más recetado en los Estados Unidos.[8] Con un perfil de eficacia y seguridad bien establecido, SEROQUEL ha sido expuesto a más de 19 millones de pacientes en todo el mundo desde su lanzamiento en 1997. Las ventas globales de SEROQUEL alcanzaron los 2.800 millones en el año 2005.

Información Importante acerca de la Seguridad

SEROQUEL es un medicamento indicado para el tratamiento de los episodios depresivos del trastorno bipolar; de los episodios de manía aguda del trastorno bipolar 1, ya sea como monoterapia o como terapia adjunta al litio o al divalproex; y para tratar la esquizofrenia. Los pacientes deben ser periódicamente reevaluados a fin de determinar la necesidad del tratamiento después de una respuesta aguda.

Los pacientes de la tercera edad que padecen de psicosis asociada a la demencia y que son tratados con drogas antipsicóticas atípicas se encuentran en riesgo incrementado de muerte (entre 1,6 y 1,7 veces) en comparación con el placebo (4,5% contra 2,6% respectivamente). SEROQUEL no está aprobado para el tratamiento de pacientes que padecen de psicosis asociada a la demencia. (ver Recuadro de Advertencia).

Riego de suicidio en niños y adolescentes: los antidepresivos incrementaron el riesgo de pensamiento y comportamiento suicida (4% contra 2% en comparación con el placebo) en estudios realizados a corto plazo de 9 medicamentos antidepresivos utilizados en niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor y otros trastornos psiquiátricos. Los pacientes que inician la terapia deben ser observados de cerca a fin de detectar un empeoramiento clínico, un riesgo de suicidio o cambios de conducta inusuales. A los familiares y a los proveedores de atención médica se les debe alertar acerca de la necesidad de observar al paciente de cerca y de mantener una comunicación con el médico que prescribe la droga. SEROQUEL(R) no está aprobado para el tratamiento de pacientes pediátricos. (Ver Recuadro de Advertencia).

Un complejo de síntomas potencialmente fatales al que algunas veces se lo llama síndrome neuroléptico maligno o NMS (Neuroleptic Malignant Syndrome) se ha reportado en relación con la administración de drogas antipsicóticas, incluyendo SEROQUEL. En raras ocasiones, se han informado casos del NMS relacionados al uso de SEROQUEL. Las manifestaciones clínicas del NMS son hiperpirexia, rigidez muscular, estado mental alterado y evidencia de inestabilidad autonómica (pulso o presión arterial irregulares, taquicardia, diaforesis y disritmia cardíaca). Otros síntomas pueden incluir una elevada creatina fosfokinasa, mioglobinuria (rabdomiolisis) e insuficiencia renal aguda. El manejo del NMS debe incluir la suspensión inmediata de las drogas antipsicóticas.

Los pacientes tratados con medicamentos antipsicóticos pueden desarrollar discinesia tardía o TD (Tardive Dyskinesia), un síndrome potencialmente irreversible de movimientos discinéticos involuntarios. Se cree que el riesgo de desarrollar discinesia tardía y las probabilidades de que se vuelva irreversible aumentan con la duración del tratamiento y con el aumento de la dosis acumulativa total de medicamentos antipsicóticos que se le administran al paciente. La discinesia tardía podría atenuarse parcialmente o completamente si se interrumpe el tratamiento antipsicótico. SEROQUEL debe ser prescrito de la manera que más probablemente minimice la incidencia de la discinesia tardía.

En algunos pacientes tratados con antipsicóticos atípicos, incluyendo SEROQUEL, se han reportado casos de hiperglucemia, en algunos casos extrema y asociada a la cetoacidosis, al coma hiperosmolar o a la muerte. La relación entre el uso de antipsicóticos atípicos y las anormalidades en la glucosa es complicada por la posibilidad del riesgo incrementado de diabetes en la población esquizofrénica y la incidencia de diabetes que se encuentra en aumento en la población en general. Sin embargo, estudios epidemiológicos sugieren un riesgo incrementado de eventos adversos relacionados a la hiperglucemia que surgen durante el tratamiento de los pacientes tratados con antipsicóticos atípicos. Los pacientes que inician tratamiento con antipsicóticos atípicos y que padecen o que están en riesgo de padecer diabetes deben hacerse un examen de nivel de glucosa en la sangre en ayunas al inicio del tratamiento y durante el mismo. Los pacientes que desarrollen síntomas de hiperglucemia también deben hacerse el examen de nivel de glucosa en la sangre en ayunas.

Entre las precauciones, se incluyen el riesgo de ataques epilépticos, hipotensión ortostática y cataratas. Se recomienda llevar a cabo un examen del cristalino con métodos adecuados para detectar la formación de cataratas, como el examen con lámpara de hendidura u otros métodos sensibles apropiados, al iniciar el tratamiento o poco tiempo después y a intervalos de 6 meses durante el tratamiento crónico.

Los efectos adversos más comúnmente observados con relación al uso de monoterapia de SEROQUEL en pruebas clínicas de esquizofrenia y trastorno bipolar fueron: sequedad en la boca (9-44%), sedación (30%), somnolencia (18-28%), mareo (11-18%), constipación (8-10%), aumento de TGP (SGPT) (5%), dispepsia (5%), letargo (5%) y aumento de peso (5%). Los efectos adversos más comúnmente observados con relación al uso de SEROQUEL en pruebas clínicas como terapia adjunta al litio o al divalproex para los episodios de manía bipolar fueron: somnolencia (34%), sequedad en la boca (19%), astenia (10%), constipación (10%), dolores abdominales (7%), hipotensión postural (7%), faringitis (6%) y aumento de peso (6%). Para informacion completa sobre el medicamiento, consulte el prospecto includio dentro del paquete de SEROQUEL, incluyendo los Recuadros de Advertencia, que se encuentra disponible en http://www.seroquel.com.

Acerca del Trastorno Bipolar

Más de siete millones de adultos de los Estados Unidos sufren de trastorno bipolar cada año, una grave afección psiquiátrica también conocida como enfermedad maníaca depresiva.[1] [2] El trastorno bipolar consiste en episodios maniáticos y depresivos recurrentes. El trastorno bipolar 1 se caracteriza por uno o más episodios maníacos o mixtos, a menudo con episodios de depresión mayor, mientras que el trastorno bipolar 2 se distingue por uno o más episodios de depresión mayor acompañados de por lo menos de un episodio de hipomanía.[9] A la larga, los pacientes con trastorno bipolar 1 sufren de síntomas depresivos, incluyendo períodos prolongados de tristeza, pérdida de energía, letargo persistente y pensamientos recurrentes de suicidio o de muerte[10] que son tres veces más largos que los síntomas de manía.[11] Similarmente, los pacientes que sufren de trastorno bipolar 2 pasan hasta cuarenta veces más tiempo en el estado depresivo que en hipomanía.[9] El trastorno bipolar a menudo es diagnosticado erróneamente como depresión unipolar. Este diagnóstico erróneo puede llevar a un tratamiento fuera de foco que puede agravar la enfermedad. De hecho, muchos pacientes enfrentan hasta diez años sin el tratamiento apropiado hasta que se los diagnostica correctamente.[5] Hasta el 50 por ciento de los pacientes que sufren trastorno bipolar tratan de suicidarse y aproximadamente entre el 10 y el 15 por ciento se suicidan.[12]

Acerca de AstraZeneca

AstraZeneca es una importante compañía internacional para el cuidado de la salud que se ocupa de la investigación, del desarrollo, de la fabricación y del mercadeo de medicamentos recetados y de la provisión de servicios para el cuidado de la salud. Es una de las compañías farmacéuticas líder con ventas que alcanzan los $23.95 mil millones y posiciones líderes en las ventas de productos gastrointestinales, cardiovasculares, de neurociencia, respiratorios, oncológicos y para las infecciones. En los Estados Unidos, AstraZeneca es una empresa de servicios para la salud de $10.77 mil millones que cuenta con más de 12,000 empleados. AstraZeneca está listado en el Dow Jones Sustainability Index (Global) y también en el FTSE4Good Index.

Para más información acerca de AstraZeneca, por favor visite: http://www.astrazeneca-us.com

Este comunicado de prensa contiene declaraciones con visión de futuro acerca de las actividades comerciales de AstraZeneca’. Por definición, las declaraciones con visión de futuro y los pronósticos involucran riesgos e incertidumbres, ya que están relacionados con eventos y dependen de circunstancias que ocurrirán en el futuro. Existen una cantidad de factores que podrían causar que los resultados y los desarrollos reales difieran significativamente. Para más información acerca de esos riesgos e incertidumbres, por favor lea el Informe Anual del Formulario 20-F del año 2005 de la compañía.

Referencias:

[1] Hirschfeld RMA, Calabrese JR, Weissman MM, et al. Screening for Bipolar in the Community. J Clin Psychiatry. 2003; 64:53-59.

[2] U.S. Census Bureau. Available at: http://www.census.gov/popest/national/asrh/NC-EST2005/NC-EST2005-02.xls.

[3] Bipolar Disorder. National Institute of Mental Health. Available at: http://www.nimh.nih.gov/publicat/bipolar.cfm#intro Accessed August 28, 2006.

[4] U.S. Department of Health & Human Services, Office of the Surgeon General. Mental Health: Culture, Race, Ethnicity – Supplement, A Report of the Surgeon General 1999. Available at: http://mentalhealth.samhsa.gov/cre/default.asp.

[5] Hirschfeld RMA, Lewis L, Vornik LA. Perceptions and Impact of Bipolar Disorder: How Far Have We Really Come? Results of the National Depressive and Manic- Depressive Association 2000 Survey of Individuals With Bipolar Disorder. J Clin Psychiatry. 2003; 64:161-174.

[6] DA-SER-47

[7] DA-SER-51

[8] All atypical prescriptions: Total prescriptions Jan 06 to August 06. IMS Health. National Prescription Audit.

[9] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition Text Revision. Washington DC: 2000.

[10] Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. The Long-term Natural History of the Weekly Symptomatic Status of Bipolar I Disorder. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59:530-537.

[11] Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. A Prospective Investigation of the Natural History of the Long-term Weekly Symptomatic Status of Bipolar II Disorder. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60:26 -269.

[12] Oquendo MA, Chaudhury SR, Mann JJ. Pharmacotherapy of Suicidal Behavior in Bipolar Disorder. Archives of Suicide Research. 2005; 9(3):237-250.

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SEROQUEL es una marca registrada del grupo de compañías AstraZeneca.

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