ALBANY, N.Y., 15 de julio de 2025 /PRNewswire-HISPANIC PR WIRE/ — El New York StateWide Senior Action Council (StateWide), una organización sin fines de lucro de 53 años dedicada a atender las necesidades y el bienestar de los aproximadamente 2.5 millones de personas mayores de nuestro estado, anunció hoy su fraude de Medicare del mes de julio: fraude de Medicare en hogares de ancianos.
El Fraude del Mes según StateWide es un componente de la Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP, por sus siglas en inglés), el recurso definitivo para que adultos mayores y cuidadores del estado de Nueva York detecten, prevengan y denuncien fraudes, errores y abusos en la atención médica. StateWide es el cesionario y administrador de este programa federal en Nueva York.
«Medicare generalmente no paga por la atención a largo plazo en hogares de ancianos. Sin embargo, la Parte A de Medicare cubre la atención médica necesaria a corto plazo en un centro de enfermería especializada (SNF). Debido a la complejidad de la cobertura de SNF, Medicare es a menudo un objetivo de fraude, errores y abuso «, explicó María Álvarez, Directora Ejecutiva del Consejo de Acción para Personas Mayores del Estado de Nueva York. «Hemos compilado una lista de lo que las personas mayores deben buscar para prevenir el fraude de Medicare en hogares de ancianos», añadió.
¿Qué pueden hacer las personas mayores y sus proveedores de atención médica para detener el fraude en la atención en hogares de ancianos?
- Revise el Aviso resumido de Medicare (MSN) o la Explicación de beneficios (EOB)
- Compruebe que los servicios facturados a Medicare coincidan con lo que realmente se recibió.
- Busca cargos duplicados.
- Esté atento a los servicios o terapia no proporcionados.
- Compruebe si hay cargos de enfermería especializada después de una fecha de alta.
- No firmar formularios no entendidos
- Estos incluyen Avisos Anticipados de Beneficiarios (ABN), Avisos de Atención Ambulatoria de Medicare (MOON) o cualquier formulario que esté en blanco.
- Trabajar con el médico
- Determinar si los servicios son médicamente necesarios y cuánto tiempo se deben proporcionar los servicios, en función de la condición y los objetivos de recuperación.
- Nunca acepte regalos por elegir una instalación
- Como dinero, tarjetas de regalo o comestibles, a cambio de elegir un hogar de ancianos.
- Informe sobre atención deficiente
- A la Patrulla Senior de Medicare del Estado de Nueva York (SMP) o a la Organización para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención Centrada en la Familia del Beneficiario (BFCC-QIO)
La Patrulla Senior de Medicare del Estado de Nueva York puede ayudar a todas las personas mayores con preguntas, inquietudes o quejas sobre fraude en hogares de ancianos, abuso y problemas de calidad de la atención. Sus consejeros certificados están disponibles para ayudar. Llame al800-333-4374
«Contamos con asesores capacitados que ayudan a educar a los beneficiarios de Medicare en la lucha contra el fraude en la atención médica. Para denunciar el fraude, los errores o el abuso de Medicare, puede llamar a nuestra línea de ayuda contra el fraude de Medicare del estado de Nueva York al 800-333-4374 o visitar www.nysenior.org«, concluyó Álvarez.
StateWide además ofrece información y presentaciones educativas, asistencia con respecto a cualquier pregunta de Medicare, comparaciones de planes, apelaciones, problemas de facturación y derechos de los pacientes a todas las personas mayores en todo el estado de Nueva York.
Se calcula que el fraude de Medicare cuesta a los contribuyentes más de $60,000 millones al año en todo el país. Para ayudar a combatir esta industria ilícita, en 2022, StateWide anunció su programa Fraude del Mes con el propósito de dar a conocer estas estafas que afectan a las personas mayores del estado.
FUENTE New York StateWide Senior Action Council, Inc.
